Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Psychiatria
Pacjentka lat 58, leczona od ponad 20 lat neuroleptykami, w wywiadzie złośliwy zespół neuroleptyczny po haloperidolu, neutropenia po klozapolu. Po okresie względnej remisji chorobowej trwającej kilka lat, pacjentka ponownie w zaostrzeniu. Z pobudek chorobowych odmówiła jedzenia i picia, w zachowaniu wulgarna. Otrzymała ze względu na stan psychiczny szybko w dużych dawkach olanzapinę, którą przyjmowała już wcześniej w mniejszych dawkach. Paradoksalnie stan chorej zaczął się pogarszać - stawała się coraz bardziej pobudzona, chwilami nawet agresywna, nadal odmawiała przyjmowania posiłków, narastającym objawom pobudzenia zaczęły towarzyszyć okresowe zaburzenia świadomości, wypowiedzi inkoherentne, pobudzenie zaczęło ograniczać się do niepokoju w obrębie łóżka, pacjentka następnie stała się całkiem mutystyczna, niereagująca na polecenia, niewykazująca żadnej aktywności, zaczęła gorączkować, w badaniach laboratoryjnych, z odchyleń od stanu prawidłowego, pojawiły się zaburzenia elektrolitowe. Najbardziej prawdopodobna diagnoza i postępowanie z wyboru to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.