Pytanie z egzaminu PES

Dla guza nowotworowego o średnicy 3,5 cm (rak płaskonabłonkowy) zlokalizowanego w bliskim sąsiedztwie rdzenia kręgowego zaplanowano radioterapię frakcjonowaną IMRT dawką DC=70 Gy w 35 frakcjach w czasie 48 dni. Ocena rozkładu dawki w objętości (DVH) wykazała dawkę 50 Gy w rdzeniu kręgowym (dawka tolerancji rdzenia = 45 Gy). Dlatego postanowiono obniżyć dawkę frakcyjną z 2,0 Gy na 1,6 Gy. Posłużono się wzorem LQ dla dawek biologicznie równoważnych (NTD) tj. NTD = DC (a/b + di) / (a/b + 2,0 Gy) wyrażona w izoGy 2,0, w którym przyjęto a/b dla guza = 10 Gy i a/b dla rdzenia = 2,0 Gy, a di oznacza zmienioną dawkę frakcyjną (1,6 Gy). Z obliczeń NTD dla guza i NTD dla rdzenia wynika, że:
1) NTD dla guza jest nieznacznie niższa niż DC i należy rozważyć podwyższenie DC o 2 x 1,6 Gy = 3,2 Gy;
2) NTD dla guza jest równa DC;
3) NTD dla rdzenia kręgowego uległa obniżeniu, ale nadal jest wyższa niż dawka tolerancji;
4) NTD dla rdzenia kręgowego jest równa dawce tolerancji;
5) NTD dla rdzenia kręgowego jest znacznie niższa niż dawka tolerancji i umożliwia podwyższenie dawki dla guza do wartości dla której NTD dla rdzenia wyniesie 45 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to: