Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Radioterapia onkologiczna

Do poradni onkologicznej skierowano 39-letniego chorego z potwierdzonym mikroskopowo czerniakiem w dobrym stanie ogólnym, z pojedynczym przerzutem do mózgu (w prawym płacie czołowym 2,3 cm ognisko ze strefą obrzęku w badaniu MR). W badaniu fizykalnym stwierdzono ponadto powiększone węzły chłonne na szyi po stronie prawej oraz cztery ogniska przerzutowe w płucach. Stężenie LDH w granicach normy. W tej sytuacji należy:

A) zbadać gen BRAF i w przypadku stwierdzenia mutacji natychmiast włączyć leczenie celowane (vemurafenib).
B) zastosować chemioterapię - DTIC.
C) napromienić całe mózgowie, a następnie zastosować immunoterapię.
D) ognisko przerzutowe usunąć chirurgicznie lub zastosować radiochirurgię, a następnie napromienić całe mózgowie i rozpocząć chemioterapię DTIC.
E) żadne z wymienionych.