Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

37-letnia pacjentka, z rakiem piersi rozpoznanym przed 3,5 laty, po radykalnym leczeniu oszczędzającym z biopsją węzła wartowniczego. W badaniu histopatologicznym - Carcinoma ductale invasivum G2, pT2N0(sn), ER-0%, PgR- 0%, HER2 test FISH negatywny. Po operacji chora otrzymała 4 kursy według programu AC oraz przeprowadzono uzupełniającą radioterapię na obszar piersi lewej. Od czasu zakończenia leczenia obserwowana bez cech nawrotu. U chorej nie stwierdza się chorób współistniejących ani żadnych istotnych obciążeń medycznych. Obecnie chora jest w 12 tygodniu prawidłowo rozwijającej się ciąży. Ze względu na stan obecny i przebyte leczenie z powodu raka piersi należy:

A) zalecić aborcję ze względów medycznych, ciąża zwiększa ryzyko nawrotu raka piersi.
B) zalecić aborcję, gdyż przebyte leczenie zwiększa znacząco ryzyko ciężkich uszkodzeń płodu.
C) zalecić prowadzenie ciąży i w możliwie najwcześniejszym momencie wykonać planowe cięcie cesarskie z jednoczasowym usunięciem jajników.
D) zalecić prowadzenie ciąży i przeprowadzenie porodu drogami natury gdyż ciąża nie powoduje zwiększenia ryzyka nawrotu raka, a ryzyko uszkodzenia płodu nie różni się w tym przypadku od ryzyka u kobiet nieobciążonych przebytym rakiem.
E) zalecić prowadzenie ciąży i w możliwie najwcześniejszym momencie wykonać planowe cięcie cesarskie.