Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

58-letnia chora trafia do szpitala z powodu trwającego od kilku godzin niedowładu kończyn dolnych. Badania dodatkowe wykazują podwyższone stężenie wapnia, obecność białka monoklonalnego w moczu, a w MR kręgosłupa zniszczenie trzonów Th7 i 8 z obecnym na tym poziomie guzem wewnątrzkanałowym, który uciska rdzeń kręgowy. W przedstawionej sytuacji:

A) najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie szpiczaka, które wymaga potwierdzenia biopsją szpiku i leczenia systemowego.
B) najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie szpiczaka, a najlepszym postępowaniem będzie operacyjne odbarczenie rdzenia, które dostarczy także materiału do badania histopatologicznego.
C) najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie szpiczaka, a najlepszym postępowaniem będzie natychmiastowe paliatywne napromienianie w celu przywrócenia funkcji rdzenia kręgowego.
D) wszystkie fałszywe.
E) prawdziwe są odpowiedzi B,C.