Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 62-letniego mężczyzny, palacza papierosów (46 paczkolat) w badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono położony obwodowo guzek w lewym płucu o wymiarach 18 x 23 mm. Zmiana budzi podejrzenie raka. Obecność guza potwierdzono w badaniu KT klatki piersiowej. Węzły chłonne wnęki i śródpiersia nie są powiększone. Chory ma współistniejącą ciężką postać POChP, a stan ogólny i wyniki badań czynnościowych płuc (PS 2, FEV1 1,2 l) wykluczają możliwość ewentualnego leczenia operacyjnego. Na podstawie tych danych można stwierdzić, że:

A) pierwszym etapem diagnostyki powinno być trzykrotne pobranie plwociny do badania cytologicznego.
B) pierwszym etapem diagnostyki powinno być pobranie wycinka drogą bronchoskopii.
C) największe szanse ustalenia rozpoznania stwarza biopsja guza przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą tomografii komputerowej.
D) z uwagi na stan chorego rozpoznanie należy oprzeć na badaniu PET/CT.
E) z uwagi na brak możliwości wykonania zabiegu operacyjnego i bezobjawowy przebieg choroby, wystarczająca jest ścisła obserwacja i podjęcie ewentualnych badań diagnostycznych jedynie w przypadku wzrostu guza.