Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Do oddziału ratunkowego szpitala zgłosił się 38-letni mężczyzna. Upadł z wysokości około 2 m na prawą rękę. Podaje silny ból barku lewego. Stwierdzono znaczny obrzęk barku i ramienia, silna bolesność w okolicy barku po stronie bocznej. Ruchomość czynna stawu ramiennego znacznie ograniczona głównie w zakresie odwodzenia. W klasycznych radiogramach projekcji AP i Y stwierdzono izolowane złamanie guzka większego kości ramiennej z przemieszczeniem 2 mm. Zaproponuj postępowanie:

A) konieczne jest poszerzenie diagnostyki o MRI w celu oceny innych możliwych złamań.
B) wskazane jest pilne leczenie operacyjne z zespoleniem śrubami.
C) przygotowanie pacjenta do endoprotezoplastyki stawu ramiennego.
D) wskazana pilna rekonstrukcja ścięgna mięśnia podłopatkowego metodą artroskopową.
E) wskazane jest leczenie nieoperacyjne. Unieruchomienie w temblaku lub ortezie oraz wczesna rehabilitacja.