Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Mężczyzna 46-letni upadł na rękę w czasie wyczynowej jazdy na rolkach doznając pośredniego urazu okolicy barku. W trakcie diagnostyki stwierdzono złamanie bliższego końca kości ramiennej z przemieszczeniem kątowym głowy kości ramiennej, ze szpotawym ustawieniem trzonu kości ramiennej z przemieszczeniem tylno-przyśrodkowym guzka większego oraz przyśrodkowym guzka mniejszego o ponad 1 cm. Zaproponuj postępowanie o najlepszych rokowaniach:

A) leczenie nieoperacyjne przy użyciu ortezy odwodzącej.
B) anatomiczne nastawienie zamknięte odłamów i zespolenie drutami Kirschnera pod kontrolą fluoroskopii.
C) nastawienie zamknięte odłamów ze stabilizacją gwoździem śródszpikowym.
D) anatomiczne nastawienie otwarte odłamów z zespoleniem stabilnym a w przypadku niepowodzenia implantacja endoprotezy połowiczej.
E) pierwotna endoprotezoplastyka całkowita stawu ramiennego.