Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

U 72-letniego chorego w 14 dni po zabiegu operacyjnym endoprotezoplastyki stawu kolanowego utrzymują się dolegliwości bólowe stawu, obrzęk i zaczerwienienie okolicy rany pooperacyjnej. Temperatura ciała w godzinach rannych 37,5 st. C, w godzinach popołudniowych 38,7 st. C. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:

A) zlecenie antybiotyku o szerokim spektrum działania i obserwacja chorego.
B) wykonanie punkcji stawu kolanowego, aspiracja płynu i posiew, zastosowanie antybiotyku o szerokim spektrum a następnie celowanego wg wyników posiewu i obserwacja chorego.
C) wykonanie punkcji stawu kolanowego i posiewu; w przypadku stwierdzenia drobnoustrojów patogennych w hodowli leczenie operacyjne polegające na jedno lub dwuetapowej wymianie endoprotezy.
D) wykonanie punkcji stawu kolanowego i posiewu; w przypadku stwierdzenia drobnoustrojów patogennych w hodowli leczenie operacyjne polegające na oczyszczeniu okolicy endoprotezy, wymianie wkładki i następowej celowanej antybiotykoterapii.
E) każde postępowanie jest właściwe i nie ma wyższości którejkolwiek z metod.