Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Reumatologia

49-letnia pacjentka z wieloletnim wywiadem objawu Raynaud’a i zapalenia stawów zgłasza duszność wysiłkową po wejściu na 1 piętro. Badaniem przedmiotowym stwierdzono obrzęki placów rąk, zapalenie stawów nadgarstkowych. Pacjentka ma dodatnie przeciwciała anty-U1RNP w mianie > 1/1600. W rtg klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Testy czynnościowe płuc wykazały obniżenie DLCO (52% wartości należnej) przy prawidłowych wartościach FVC (81% wartości należnej). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) ograniczona postać twardziny układowej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.
B) uogólniona postać twardziny układowej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.
C) ograniczona postać twardziny układowej powikłana śródmiąższową chorobą płuc.
D) mieszana choroba tkanki łącznej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.
E) zespół antysyntetazowy powikłany śródmiąższową chorobą płuc.