Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Reumatologia

39-letnia kobieta skarży się na bóle stawów, blednięcie i sinienie palców rąk, duszność wysiłkową po wejściu na 1 piętro i suchy kaszel. Dolegliwości występują od roku i stopniowo nasilają się. Przedmiotowo stwierdza się pogrubienie skóry twarzy, klatki piersiowej, rak, kończyn górnych i dolnych, trzeszczenia u podstawy obu płuc. W rtg klatki piersiowej widoczne są siateczkowate zacienienia odpowiadające zmianom śródmiąższowym najbardziej nasilone u podstawy płuc. Badanie spirometryczne wykazało zmniejszenie natężonej pojemności życiowej (FVC = 61%). W leczeniu tej pacjentki należy zastosować: