Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Reumatologia

42-letni mężczyzna z 2-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów trafił do szpitala z powodu niedokrwistości (stężenie hemoglobiny = 10,2 g%, normocyty). Pacjent od 1,5 roku przyjmuje metotreksat, obecnie w dawce 10 mg/tydzień i kwas foliowy 5 mg/tydzień. Klinicznie poza bladością powłok i cechami aktywnego zapalenia stawów (DAS=6,8) nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Badania laboratoryjne wykazały ponadto przyspieszone OB = 69 mm/h, obniżone stężenie żelaza, zdolności wiązania żelaza i odsetka retikulocytów oraz podwyższone stężenie ferrytyny we krwi. Wykluczono krwawienie z przewodu pokarmowego. Prawidłowym postępowaniem u tego chorego jest:

A) zwiększanie dawki metotreksatu, dołączenie prednizonu.
B) utrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, przetoczenie masy erytrocytarnej.
C) utrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, podanie preparatów żelaza dożylnie.
D) utrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, podanie erytropoetyny.
E) odstawienie metotreksatu, podanie infliksymabu.