Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Reumatologia

45-letni mężczyzna zgłasza ogólne osłabienie, bóle stawów i mięśni, utratę wagi (8 kilogramów w ciągu 6 miesięcy). Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdza się: owrzodzenia palców rąk, siność siateczkowatą w skórze tułowia oraz nadciśnienie tętnicze (180/140 mmHg). Badania laboratoryjne wykazały przyspieszone OB (75 mm/h), wzrost stężenia kreatyniny w surowicy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe postępowanie diagnostyczne:

A) fibromialgia, pacjent nie wymaga dalszej diagnostyki.
B) polimialgia reumatyczna, wskazane badanie histopatologiczne tętnicy skroniowej.
C) guzkowe zapalenie tętnic, wskazane badanie histopatologiczne tętnic małego i średniego kalibru, arteriografia.
D) zespół antyfosfolipidowy, wskazana ocena ilości płytek krwi.
E) miażdżyca tętnic, wskazana arteriografia.