Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Reumatologia

U 2-letniego dziecka z infekcją dróg oddechowych chorującego na układową chorobę tkanki łącznej pojawiła się wysoka nieremitująca gorączka, miejscowa limfadenopatia. Wśród zmian skórnych dominuje uogólniony rumień i plamica z tendencją do łatwego siniaczenia się. Wystąpił obrzęk tkanki podskórnej w obrębie całego ciała. W trakcie kolejnych godzin obserwacji dziecka wystąpiły objawy niewydolności wielonarządowej, głównie dysfunkcji wątroby z hepatosplenomegalią oraz wodobrzuszem i żółtaczką. Wystąpiły także objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, przede wszystkim bóle głowy, zaburzenia orientacji, padaczka. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u dziecka?

A) choroba Kawasaki.
B) układowa postać MIZS.
C) młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe.
D) wtórny zespół hemofagocytarny.
E) choroba Scholeina-Henocha.