Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Reumatologia

U 24-letniego chorego z uwagi na duszność i bóle w odcinku szyjnym kręgosłupa wykonano RTG klatki piersiowej. W badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono guz w obrębie szczytu prawego płata płucnego. Podejrzewając chorobę nowotworową, przeprowadzono usunięcie guza i uzyskany materiał poddano ocenie histopatologicznej. Badanie wykazało: obecność nacieków limfocytowych i plazmatycznych oraz włóknienia; nacieczenie IgG4+ komórkami plazmatycznymi: stosunek IgG4+/IgG+ komórek > 40%. W surowicy krwi stężenie IgG4 wynosiło 150 mg/dl. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę: