Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Reumatologia

30-letnia chora na toczeń rumieniowaty układowy od 7 lat, leczona w przeszłości prednizonem, metotreksatem, cyklosporyną, cyklofosfamidem, hydroksychlorochiną planuje ciążę. Przed trzema laty miała rozpoznane toczniowe zapalenie nerek; histopatologicznie klasa IV zmian; przebiegające z zespołem nerczycowym. Aktualnie ma całkowitą remisję toczniowego zapalenia nerek od roku; białkomocz < 500 mg/dobę; stężenie kreatyniny 0,9 mg/dl; nadciśnienie tętnicze kontrolowane enarenalem 10 mg/dobę; przyjmuje azatioprynę 75 mg/dobę, hydroksychlorochinę 200 mg/dobę i 5 mg prednizonu. W przygotowaniu do ciąży należy:

A) odstawić imuran i włączyć heparynę dożylnie.
B) dołączyć fraksyparynę do aktualnego leczenia.
C) zamienić enarenal na dopegyt; odstawić azatioprynę i hydroksychlorochinę.
D) nie można planować ciąży w ciągu najbliższych 3 lat.
E) zamienić enarenal na dopegyt; zostawić pozostałe leki i ewentualnie zwiększyć dawkę prednizonu w razie zaostrzenia objawów choroby.