Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Reumatologia

33-letni pacjent z 3-letnim wywiadem łuszczycowego zapalenia stawów skarży się na silny ból i sztywność poranną kręgosłupa. Przedmiotowo stwierdza się znaczne ograniczenie ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa i rozszerzalności klatki piersiowej, zmiany łuszczycowe o niewielkim nasileniu. Badania laboratoryjne wykazały przyspieszone OB (65 mm/h). Dolegliwości utrzymują się pomimo przyjmowania diklofenaku i celekoksybu w pełnych dawkach po 3 miesiące każdy i uniemożliwiają wykonywanie pracy zawodowej. W leczeniu tego pacjenta należy zastosować: