Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Reumatologia

46-letnia kobieta z 20-letnim wywiadem objawu Raynauda skarży się na duszność wysiłkową po przyspieszeniu kroku. Z nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym stwierdzono sklerodaktylię, zaniki opuszek palców rąk, liczne teleangiektazje w skórze twarzy, dekoltu i rąk, szmer skurczowy nad sercem. W badaniach laboratoryjnych poza obecnością przeciwciał antycentromerowych nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. W badaniach czynnościowych płuc: FVC = 94%, DLCO = 59% wartości należnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) postać ograniczona twardziny układowej powikłana śródmiąższową chorobą płuc.
B) postać ograniczona twardziny układowej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.
C) postać uogólniona twardziny układowej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.
D) postać uogólniona twardziny układowej powikłana śródmiąższową chorobą płuc.
E) mieszana choroba tkanki łącznej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.