Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Reumatologia

47-letnia kobieta z ponad dwudziestoletnim wywiadem objawu Raynaud’a zgłasza duszność wysiłkową po wejściu na 1 piętro. Przedmiotowo stwierdza się pogrubienie skóry placów rąk „naparstkowate” blizny na opuszkach palców, liczne teleangiektazje w skórze twarzy i kończyn. Badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał antycentromerowych. W testach czynnościowych płuc stwierdzono FVC = 95% wartości należnej, DLCO = 56% wartości należnej. W rtg klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) ograniczona postać twardziny układowej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.
B) ograniczona postać twardziny układowej powikłana śródmiąższową chorobą płuc (włóknieniem płuc).
C) uogólniona postać twardziny układowej powikłana śródmiąższową chorobą płuc (włóknieniem płuc).
D) uogólniona postać twardziny układowej powikłana tętniczym nadciśnieniem płucnym.
E) eozynofilowe zapalenie powięzi.