Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Reumatologia

33-letnia kobieta z 5-letnim wywiadem seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów i zajęciem stawów biodrowych zgłosiła się z powodu utrzymujących się dolegliwości stawowych. Pacjentka była leczona sulfasalazyną, leflunomidem i glikokortykosteroidami - bez efektu. Próby włączenia metotreksatu nie powiodły się z powodu istotnego wzrostu aminotransferaz. Wskaźnik DAS28 mierzony w odstępie miesiąca dwukrotnie wyniósł ponad 6. U tej chorej należy zastosować: