Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

U 58-letniej wyniszczonej chorej z rakiem piersi z licznymi przerzutami do kręgosłupa piersiowego i żeber (z hiperkalcemią), skarżącej się na zaparcie stolca o znacznym natężeniu, leczonej oksykodonem w dawce 40 mg/d, wymagane jest wdrożenie postępowania przeciwzaparciowego, w ramach którego należy rozważyć:
1) leczenie hiperkalcemii bisfosfonianami;
2) zwiększenie aktywności fizycznej (nieforsowny spacer w obrębie domu);
3) dieta bogatobłonnikowa i błonnikowe suplementy diety;
4) przyłóżkowy fotel-WC, zapewniający pozycję siedzącą podczas defekacji;
5) leki przeczyszczające osmotyczne (makrogol);
6) zamianę oksykodonu na preparat doustny oksykodonu z naloksonem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) wszystkie wymienione z wyjątkiem 1. (hiperkalcemia nie ma związku z zaparciem stolca).
B) wszystkie wymienione z wyjątkiem 2. (chorzy z przerzutami do kości powinni być unieruchomieni).
C) wszystkie wymienione z wyjątkiem 3. (stosowanie błonnika nie jest wskazane w przypadku zaparcia poopioidowego).
D) wszystkie wymienione z wyjątkiem 6. (zanim zastosuje się oksykodon z naloksonem w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu należy zastosować środki przeczyszczające).
E) wszystkie wymienione.