Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

Pacjent lat 58 z rakiem trzustki otrzymuje z powodu bólu oksykodon w postaci tabletek o kontrolowanym uwalnianiu, od trzech tygodni w stałej dawce. Dotąd leczenie to było przez chorego dobrze tolerowane. Dwa dni po dołączeniu do tej terapii ceftriaksonu i flukonazolu z powodu infekcji dróg oddechowych zaobserwowano u chorego nasiloną senność. Przyczyną tego objawu może być interakcja oksykodonu z:

A) ceftriaksonem i flukonazolem - lekami, które przyspieszają metabolizm opioidu do aktywnych metabolitów.
B) flukonazolem, który jest inhibitorem enzymu CYP3A4 cytochromu P450.
C) ceftriaksonem, który hamuje metabolizm oksykodonu do nieaktywnego oksymorfonu.
D) flukonazolem, który nasila przemianę oksykodonu do nieaktywnego noroksykodonu.
E) flukonazolem, który nasila przemianę oksykodonu do noroksymorfonu.