Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

Które z twierdzeń dotyczących leczenia zaburzeń kontroli glikemii w opiece paliatywnej jest fałszywe?

A) przeciwwskazaniem do stosowania metforminy jest zastoinowa niewydolność serca w klasie III i IV wg NYHA, niewydolność nerek ze stężeniem kreatyniny > 1,5 mg/dl.

B) najsilniejszy wpływ na glikemię poposiłkową wywierają pochodne sulfonylomocznika (SU), insulina krótko działająca oraz akarboza.

C) przeciwwskazaniem do włączenia insuliny jest, zgodnie z zaleceniami PTD, utrzymywanie się średniego poziomu glikemii w ciągu doby powyżej 180 mg/dl i/lub wartości hemoglobiny glikowanej (HbA1c) > 7% pomimo przestrzegania zaleceń dietetycznych i stosowanej metforminy.

D) u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową, którzy nie przyjęli posiłku lub ilości spożytego posiłku nie da się przewidzieć dobrym wyborem terapeutycznym w leczeniu hiperglikemii są analogi szybko działające insuliny (Humalog, NovoRapid, Apidra).

E) wdrożenie insulinoterapii metodą basal-bolus oznacza dołączenie do insuliny bazowej (najczęściej w jednej dawce wieczorem) insuliny krótko działającej lub analogów szybko działających przed posiłkami, początkowo 4-10 j. trzy razy dziennie.