Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

Pacjent z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B w śródpiersiu, z przerzutami do mózgu zgłasza duszność spoczynkową, bóle głowy, szczególnie w godzinach porannych, kilkakrotnie wymioty bez towarzyszących nudności oraz zaburzenia widzenia. Podczas badania przedmiotowego, poza znaczną otyłością (zespół Cushinga) stwierdzono podwyższenie ciśnienia tętniczego do 150/110 mmHg, przy częstości serca 90/min. Wobec powyższego:

A) opisywane objawy wynikają z nadciśnienia tętniczego wtórnego, należy więc niezwłocznie wdrożyć postępowanie hipotensyjne.
B) opisywane objawy wynikają z nierozpoznanego wcześniej nadciśnienia tętniczego pierwotnego, a nasilenie prawdopodobnie jest skutkiem długotrwałego stosowania steroidów.
C) należy rozpoznać zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego i wdrożyć leczenie.
D) należy rozpoznać migrenę.
E) rozpoznać zespół Cushinga i kontynuować dotychczasowe leczenie onkologiczne.