Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

Morfina doustna stanowi "złoty standard" w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Niekiedy jednak nie jest w pełni skuteczna lub powoduje wystąpienie działań niepożądanych, trudnych do kontroli. Jednym ze sposobów poprawy analgezji w takiej sytuacji jest zamiana opioidów (tzw. rotacja opioidowa). Przy zamianach takich są przydatne tzw. Tabele dawek ekwiwalentnych opioidów, jednak wobec braku w chwili obecnej wystarczających dowodów naukowych są one nadal uzupełniane i wymagają dalszych korekt. Lekarze w codziennej praktyce w hospicjach posługują się często prostymi zasadami przeliczania dawek opioidów. Opierając się na własnym doświadczeniu i dostępnych zaleceniach (między innymi 'Use of opioid analgesic in the treatment of cancer pain:evidence-based recommendations from the EAPC') wskaż dawki opioidów przezskórnych w przybliżeniu równoważne w stosunku do 60 mg morfiny doustnej na dobę:

A) plaster fentanylu uwalniający 50 μg/godz.
B) plaster fentanylu uwalniający 100 μg/godz.
C) plaster buprenorfiny uwalniający 25 μg/godz.
D) plaster buprenorfiny uwalniający 140 μg/godz.
E) plaster fentanylu uwalniający 25 μg/godz. i plaster buprenorfiny uwalniający 35 μg/godz.