Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

W 2012 roku zostały opublikowane Rekomendacje (Wytyczne) EAPC dotyczące zastosowania analgetyków opioidowych w leczeniu bólu nowotworowego (Caraceni A. i wsp. "Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC" Lancet Oncology 2012). Jeden z punktów tych Rekomendacji dotyczy zastosowania analgezji zewnątrzoponowej i podpajęczynówkowej. Wśród poniższych stwierdzeń wskaż zgodne z Rekomendacjami EAPC:

A) należy rozważyć zastosowanie opioidów drogą zewnątrzoponową lub podpajęczynówkową w sytuacjach, gdy nie udaje się pacjentowi zapewnić właściwej (skutecznej) analgezji przy użyciu opioidów i leków nieopioidowych podawanych drogą doustną lub parenteralną.
B) należy rozważyć zastosowanie opioidów drogą zewnątrzoponową lub podpajęczynówkową w sytuacjach, gdy leki opioidowe i nieopioidowe leki przeciwbólowe podawane drogą doustną lub parenteralną powodują źle przez chorego znoszone działania niepożądane (ang.'intolerable adverse effects').
C) z uwagi na wysokie ryzyko zastosowania analgezji podpajęczynówkowej, u chorych z bólem nowotworowym zastosowanie może mieć wyłącznie zewnątrzoponowe podawanie opioidów.
D) również leki miejscowo znieczulające i klonidyna mogą być zastosowane spinalnie (słaba rekomendacja).
E) prawdziwe są A, B i D.