Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

61-letni pacjent cierpiący na raka płuca, z przerzutami do kości, leczony fentanylem w systemie transdermalnym w dawce 100 mcg/h zgłosił się do lekarza z powodu infekcji dolnych dróg oddechowych oraz kandydiazy jamy ustnej. Karnofsky 70. Lekarz włączył do leczenia klarytromycynę w dawce dobowej 1000 mg doustnie oraz flukonazol w dawce dobowej 100 mg doustnie. W drugiej dobie leczenia pojawiły się narastające stopniowo objawy zespołu majaczeniowego. Co było tego najbardziej prawdopodobną przyczyną?

A) progresja choroby nowotworowej.
B) zahamowanie metabolizmu fentanylu przez klarytromycynę i flukonazol.
C) wydłużenie wchłaniania fentanylu z tkanki podskórnej przez powyższe leki.
D) przyspieszenie metabolizmu fentanylu przez klarytromycynę i flukonazol do neurotoksycznych metabolitów.
E) żadna z powyższych przyczyn.