Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

59-letnia pacjentka z rozpoznaniem zaawansowanego raka jajnika zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej z powodu narastającego obwodu brzucha, dyskomfortu oraz stopniowo narastającej duszności. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono dużą ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej. Ciśnienie tętnicze krwi 110/70, tętno 100/min. Karnofsky 60. W badaniach dodatkowych wykazano poziom kreatyniny 260 mmol/l, albumin 20 g/l oraz sodu 123 mmol/l. Jakie jest właściwe postępowanie?

A) punkcja i ewakuacja całego płynu z jamy otrzewnej.
B) intensywne leczenie furosemidem dożylnie celem obniżenia poziomu kreatyniny.
C) punkcja i odbarczenie do 4000 ml płynu z jamy otrzewnej, a następnie badania kontrolne za 48 godzin.
D) nawodnienie pozajelitowe 3000 ml dożylnie a następnie punkcja i odbarczenie całego płynu.
E) podane wyżej dane są bezwzględnym przeciwwskazaniem do punkcji obarczającej jamy otrzewnej.