Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Medycyna pracy

Pacjent lat 58, (zatrudniony od dwudziestu lat na stanowisku palacza w kotłowni), leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, 3 lata wcześniej hospitalizowany był z powodu utraty przytomności w miejscu pracy. Od ok. pół roku skarży się na ogólne spowolnienie, niesprawność ruchów, zauważył, że zmieniło się jego pismo. Rodzina pacjenta zaobserwowała, że zmieniła się również jego mowa (stała się monotonna) i wyraz twarzy. W badaniu neurologicznym stwierdzono zubożenie mimiki, drżenie kończyn górnych, brak balansowania kończyn górnych, chód drobnymi krokami z pochyleniem tułowia do przodu oraz nieznaczne wzmożenie napięcia mięśniowego w kończynach górnych o charakterze „koła zębatego”. Które z wymienionych poniżej jednostek chorobowych należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?