Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Medycyna ratunkowa

Do SOR został przywieziony przez rodzinę 48-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy. W trakcie wykonywania prac w gospodarstwie rolnym poczuł ściskający ból za mostkiem, promieniujący do żuchwy. Bólowi towarzyszyło uczucie niepokoju oraz duszność. Pacjent zasłabł. W SOR pacjent przytomny, w logicznym kontakcie, blady, zlany zimnym potem, częstość pracy serca 100 uderzeń/min, ciśnienie tętnicze krwi 80/50 mmHg, około 25 oddechów/min, saturacja 92%, nadal utrzymywał się ból zamostkowy i uczucie duszności. W zapisie EKG stwierdzono znamienne uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1, V2, V3. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym w tym przypadku jest:

A) niezwłoczne wykonanie PTCA.
B) natychmiastowe podanie nitratów celem uzyskania rozkurczu naczyń wieńcowych oraz zmniejszenia obciążenia wstępnego.
C) podanie morfiny celem zmniejszenia dolegliwości bólowych jako czynnika wstrząsorodnego i płynoterapia.
D) podanie streptokinazy w dawce 2,5 mln j. w ciągu 1 godziny.
E) płynoterapia celem wypełnienia łożyska naczyniowego.