Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Medycyna ratunkowa

Do SOR zgłosiła się 62-letnia kobieta, lecząca się z powodu nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy, skarżąc się na uczucie „nierównego bicia serca”. Dolegliwości pojawiły się przed trzema dniami. W badaniu fizykalnym stwierdzono otyłość, niemiarową czynność serca około 110-130 uderzeń/min, prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego. Nie stwierdzono innych istotnych nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym. W EKG migotanie przedsionków. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym będzie:

A) wykonanie kardiowersji elektrycznej niezwłocznie po uzyskaniu wyników poziomu elektrolitów.
B) natychmiastowe podanie 300 mg amiodaronu w 60 minutowym wlewie dożylnym.
C) podanie 2 g siarczanu magnezu dożylnie.
D) kontrola rytmu serca i włączenie skutecznego leczenia przeciwzakrzepowego przez okres 4 tygodni przed kardiowersją elektryczną.
E) kontrola rytmu serca i włączenie skutecznego leczenia przeciwzakrzepowego przez 1 tydzień, po wcześniejszym jednorazowym bolusie heparyny w dawce 4 tys. jednostek.