Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Endokrynologia

U chorej l. 62 z wolem guzkowym nietoksycznym zaplanowano wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) 3 zmian o największym ultrasonograficznym ryzyku złośliwości. Pacjentka przebyła 6 miesięcy wcześniej ostry zespół wieńcowy ze wszczepieniem stentu metalowego i od tego czasu przyjmuje terapię trójlekową: kwas acetylosalicylowy 75 mg, klopidogrel 75 mg, warfaryna. Obecnie INR wynosi 2,5. Jakie powinno być postępowanie u tej chorej przed wykonaniem BAC?

A) z uwagi na duże ryzyko krwawienia należy odstąpić od BAC i jedynie monitorować zmiany ultrasonograficznie.
B) wszystkie stosowane u chorej leki należy odstawić na 7-10 dni i następnie wykonać BAC.
C) nie ma konieczności odstawiania leków, a BAC można bezpiecznie wykonać, jeśli INR nie przekracza 3,5 i nie stosuje się igły grubszej niż 0,8 mm.
D) należy odstawić klopidogrel na 3-5 dni przed BAC, pozostałe leki można utrzymać i wykonać BAC jeśli INR nie przekracza 3,0.
E) należy odstawić warfarynę bądź zastosować witaminę K, a BAC wykonać dopiero gdy INR obniży się do wartości < 1,5.