Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Endokrynologia

Konsultacja endokrynologiczna na oddziale dermatologii: u 23-letniej pacjentki w trakcie sterydoterapii z powodu łuszczycy, stwierdzono TSH 4,1 uIU/ml, aTPO 1600 uIU/ml, aTg 34 uIU/ml, TRAb 0,2 IU/l, BMI 21 kg/m2. Pacjentka skarży się na osłabienie i suchość skóry, poza tym bez istotnych wykładników niedoczynności tarczycy. Chora planuje ciążę w ciągu najbliższych 2 lat. Jakie postępowanie należy zalecić?

A) oznaczenie wolnych hormonów tarczycy, USG tarczycy, włączenie leczenia L-tyroksyną w dawce 25 ug z kontrolą TSH za 2-3 miesiące (docelowe TSH < 2,5 uIU/ml).

B) oznaczenie wolnych hormonów tarczycy, USG tarczycy, odroczenie leczenia L-tyroksyną do czasu zakończenia sterydoterapii i uzyskania remisji zmian łuszczycowych.

C) oznaczenie wolnych hormonów tarczycy, USG tarczycy, w przypadku prawidłowych wartości wolnych hormonów tarczycy - wyłącznie obserwacja w poradni endokrynologicznej, bowiem mamy do czynienia z przewlekłym zapaleniem tarczycy w stadium eutyreozy.

D) oznaczenie wolnych hormonów tarczycy, USG tarczycy, w przypadku prawidłowych wartości wolnych hormonów tarczycy - wyłącznie obserwacja w poradni endokrynologicznej, bowiem mamy do czynienia z subkliniczną niedoczynnością tarczycy.

E) oznaczenie wolnych hormonów tarczycy, USG tarczycy, w przypadku prawidłowych wartości wolnych hormonów tarczycy - wyłącznie obserwacja w poradni endokrynologicznej, bowiem wynik TSH może być fałszywie zawyżony na skutek stosowania sterydów.