Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Endokrynologia

Konsultacja endokrynologiczna na oddziale laryngologicznym: 68-letni pacjent z nieoperacyjnym rakiem krtani z przerzutami. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: TSH 0,3 uIU/ml (norma 0,27-4,2), FT4 12,8 pmol/l (norma 11,5-21), FT3 1,8 (norma 2,25-6 pmol/l). Klinicznie pacjent jest wychudzony, osłabiony, ma zmniejszone łaknienie, bez ewidentnych objawów dysfunkcji tarczycy. Jaką patologię tarczycy rozpoznasz i jakie postępowanie zalecisz?

A) zespół niskiej trijodotyroniny, chory nie wymaga leczenia endokrynologicznego.
B) zespół niskiej trijodotyroniny, należy włączyć niewielką dawkę L-tyroksyny (25 ug) i zalecić kontrolę TSH i wolnych hormonów tarczycy za 4 tygodnie.
C) subkliniczna nadczynność tarczycy, należy włączyć małą dawkę (10 mg) tiamazolu i zalecić kontrolę TSH i wolnych hormonów tarczycy za 4 tygodnie.
D) subkliniczna niedoczynność tarczycy, chory nie wymaga leczenia endokrynologicznego.
E) subkliniczna niedoczynność tarczycy, należy włączyć niewielką dawkę L-tyroksyny (25 ug) i zalecić kontrolę TSH i wolnych hormonów tarczycy za 4 tygodnie.