Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

Do izby przyjęć zgłosiła się 15-letnia dziewczynka z powodu nasilającego się bólu brzucha i wymiotów treścią żółciową. Ból był zlokalizowany w prawym nadbrzuszu i promieniował lekko do pleców. Z wywiadu wiadomo, że 3 tyg. temu wróciła z wakacji w Egipcie, poza tym dziewczynka zauważyła, że od 2 dni oddaje ciemniejszy mocz. Nie gorączkuje, stolec oddaje prawidłowy. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: nadwagę, białkówki lekko zażółcone, przy badaniu palpacyjnym średnio nasilony ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, wątroba niepowiększona. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: bilirubina całkowita 3,2 mg/dl, AspAT 88,0 IU/L, ALAT 74,0 IU/L. W USG uwidoczniono niewielkie poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego oraz powiększenie pęcherzyka i zagęszczenie żółci w pęcherzyku żółciowym. Najbardziej prawdopodobną diagnozą i zalecanym postępowaniem jest:

A) zapalenie wątroby typu A - pacjentka powinna być skierowana na oddział leczenia chorób zakaźnych.
B) torbiel przewodu żółciowego z jego zapaleniem - pacjentka powinna być leczona przez kilka dni antybiotykiem a następnie poddana leczeniu chirurgicznemu.
C) kamica pęcherzyka żółciowego z kamicą przewodową - pacjentka powinna mieć w trybie pilnym wykonaną cholecystektomię.
D) zapalenie wyrostka robaczkowego - pacjentka powinna mieć wykonaną laparoskopową appendektomię.
E) żadne z wymienionych.