Pytanie z egzaminu PES

Uwaga! pytanie niekompletne (o to podobno pytali na egzaminie)
Sesja: Wiosna 2015

U młodego chorego wykonano kolejną przetokę dializacyjną zespalając w dole łokciowym żyłę odłokciową z tętnicą ramienną. Po kilku miesiącach zaobserwowano gwałtowne zmniejszenie objętości krwi przepływającej przez przetokę oraz obrzęk całej kończyny z uwidocznieniem siatki żylnej na ramieniu i na klatce piersiowej. W badaniu duplex-doppler stwierdzono zakrzepicę żyły pachowej, z zachowaną drożnością pozostałych odcinków żył głębokich i pni układu powierzchownego kończyny. Próba fibrynolizy miejscowej była nieskuteczna. W celu zachowania możliwości dializowania u pacjenta można:

• A) wykonać pomostowanie pomiędzy żyłą ramienną i podobojczykową.
• B) wykonać rekonstrukcję DRIL (distal revascularization interval ligation).
• C) podwiązać żyła odłokciową i wykonać nową przetokę z wykorzystaniem żyły odpromieniowej.
• D) wykonać angioplastykę żyły pachowej.
• E) podwiązać żyłę odłokciową, ponieważ zachowanie przetoki nie jest możliwe.