Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

70-letni chory przyjęty z ostrym niedokrwieniem kończyn dolnych. W wywiadzie chory po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej (stentgraft rozwidlony), z chorobą niedokrwienną serca (po zawale mięśnia sercowego, frakcja wyrzutowa 25%), niewydolnością krążenia (NYHA IV), po licznych operacjach w obrębie jamy brzusznej, z guzem wewnątrzczaszkowym. W wykonanej przy przyjęciu angiografii tomografii komputerowej stwierdzono niedrożność protezy wewnątrznaczyniowej. Chorego zakwalifikowano do próby jej udrożnienia. W czasie operacji nie udało się udrożnić protezy, uzyskać napływu do kończyn dolnych. W tej sytuacji należy:

A) zakwalifikować chorego do pilnego podania ogólnego fibrynolizy.
B) wykonać pozaanatomiczny pomost udowo-udowy nadłonowy.
C) wykonać pozaanatomiczny pomost pachowo-dwuudowy.
D) wykonać laparotomię, usunięcie protezy wewnątrznaczyniowej oraz operację klasyczną tętniaka aorty brzusznej.
E) zdyskwalifikować chorego od zabiegu.