Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Choroby płuc

Mężczyzna lat 52, niepalący, z zawodu odlewnik (25 lat pracy w zawodzie), u którego z powodu duszności i suchego kaszlu rozpoczęto diagnostykę. Objawy od kilku miesięcy. W badaniu HRCT zmiany o typie mlecznej szyby obejmujące całe pola płucne po obu stronach i miernie powiększone węzły chłonne śródpiersia (do 15 mm). W badaniach czynnościowych umiarkowana restrykcja i obniżenie DLCO. Biopsja płuca wykazała obecność ziarniniaków z obecnością komórek olbrzymich, bez cech serowacenia. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
1) sarkoidozę;
2) berylozę;
3) gruźlicę;
4) chorobę śródmiąższową związaną z ekspozycją na pyły metali;
5) samoistne włóknienie płuc (IPF).
Prawidłowa odpowiedź to: