Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Choroby zakaźne

11-letni chłopiec przekazany do kliniki z powodu utrzymujących się od 3 tygodni stanów gorączkowych oraz zmiany na skórze po ugryzieniu przez gza (muchę końską). W badaniu przedmiotowym: na goleni prawej (w miejscu ugryzienia) zmiana na skórze o charakterze owrzodzenia, ropień uda lewego, powiększone sąsiadujące węzły chłonne pachwinowe. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza >15.000, w rtg klatki piersiowej obraz matowej szyby oraz zagęszczenia w płatach dolnych i pojedyncze zrosty; w śródpiersiu powiększone węzły chłonne. W diagnostyce różnicowej nie można wykluczyć: