Pytanie z egzaminu PES

35-letnia kobieta została przyjęta do oddziału z powodu utrzymujących się od 2 tygodni stanów podgorączkowych > 38 st C i uporczywego suchego kaszlu bez poprawy po leczeniu ambulatoryjnym doksycykliną. Ponadto chora podaje bóle stawów skokowych, uczucie duszności oraz okresowo występujące krwioplucie. Cztery tygodnie przed tym zachorowaniem ugryziona była w łydkę przez psa sąsiadki i otrzymała z tego powodu anatoksynę p/tężcową. W bad. przedmiotowym (poza zagojoną raną po ugryzieniu przez psa), nie stwierdza się patologicznych wykwitów na skórze, nie ma sinicy ani obrzęków stawowych. U podstawy obu płuc słyszalne są trzeszczenia. W bad. krwi: OB = 120 mm po 1 godz., MCV = 89, Hb = 9,5 mg/dl, erytrocyty: 3,5 T/l, leukocytoza - 15,6 G/I, eozynofilia 8% w rozmazie, płytki krwi - 188 tys/µl, kreatynina - 2,1 mg/dl, poziom D-dimeru - 870 µg/l (norma do 500), przeciwciała p/jądrowe ANA w surowicy - wynik ujemny, p/ciała - GBM w surowicy - wynik dodatni, p/ciała c-ANCA i p-ANCA w surowicy - wyniki ujemne, p/ciała anty-GBM w surowicy - wynik dodatni. W bad. ogólnym moczu - umiarkowany białkomocz, krwinkomocz. W CT klatki piersiowej - zmiany w płucach typowe dla krwawienia pęcherzykowego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?