Pytanie z egzaminu PES

74-letnia kobieta, po strumektomii subtotalnej z powodu wola guzowatego nadczynnego przed 5 laty, w trakcie przewlekłej substytucji hormonalnej lewotyroksyną (Lethrox), po mastektomii prawostronnej z powodu raka sutka przed 6 miesiącami, przyjęta została do szpitala z powodu uporczywych wymiotów, bólów głowy, zaburzeń świadomości (spowolnienie psychoruchowe). Z wywiadu od rodziny ustalono, że chora od ok. 2 tygodni skarżyła się na nudności, uogólnione, silne bóle kostne, znaczne osłabienie, uporczywe zaparcia, wielomocz, nie gorączkowała. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: dezorientację, odwodnienie, temp. ciała 36,8 st. C, RR 160/100, tachykardię 120/min, osłabienie siły mięśniowej, wzmożenie odruchów ścięgnistych. W badaniach krwi: erytrocyty - 4,70 mln/µl, Hb - 14,7 g/dl, leukocyty - 11 tys/mm3, płytki krwi - 227 tys/µl, Na - 143 mEq/l (n: 135-145), K - 3,11 mEq/l (n:3,6-5), CRP 4 mg/l (n < 10), Ca - 15,5 mg/dl (n: 8,5-10,5 mg/dl), glukoza - 198 mg/dl, TSH 6,5 (n: 1-5). Badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego - prawidłowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?