Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Diabetologia

Na wizycie planowej w poradni diabetologicznej 83-letnia pacjentka, BMI 24,1 kg/m2, chorująca na cukrzycę typu 2 od 21 lat, przyjmująca insulinę 4 razy dziennie, bez leków doustnych, wartości glikemii wahają się od 112 do 235 mg/dl, HbA1c 8,4%, kreatynina 1,18 mg/dl, po operacji zaćmy obu oczu (3 i 5 lat temu), nie zgłasza istotnych dolegliwości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

A) redukcja wysokości i/lub ilości dawek insuliny ze względu na niskie wartości glikemii i wysokie ryzyko wystąpienia niedocukrzeń.
B) skierowanie chorej do oddziału diabetologicznego w celu podjęcia próby poprawy wyrównania metabolicznego dożylnego leczenia insuliną (HbA1c wynosi >8,0%).
C) kontynuacja dotychczasowego leczenia.
D) ze względu na znaczne wahania glikemii i dążenie do minimalizacji ryzyka hipoglikemii wskazane u chorej jest rozważenie zatosowania agonisty GLP-1.
E) do insulinoterapii należy dołączyć metforminę, początkowo w dawce 2 x 500 mg.