Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Gastroenterologia

U ciężarnej pod koniec drugiego trymestru pojawił się świąd skóry. Aktywność ALT wynosi 300 U/l (norma < 35 U/l), fosfatazy zasadowej 180 U/l (norma < 110 U/l), a GGTP 35 U/l (wartość prawidłowa). Stężenie bilirubiny jest prawidłowe, a stężenie albuminy wynosi 3,3 g/d (norma > 3,5 g/dl). Stan ogólny chorej jest dobry. W badaniu fizykalnym stwierdzono na tułowiu pajączki naczyniowe oraz rumień dłoni. Przeciwciała przeciw wirusowi cytomegalii w klasie IgG przekraczają trzykrotnie wartości referencyjne. Które twierdzenie z poniższych jest prawdziwe?

A) należy rozpoznać cytomegalowirusowe zapalenie wątroby i włączyć gancyklowir.
B) należy podejrzewać zespół HELLP i wykonać tomografię komputerową wątroby.
C) należy podejrzewać wczesną fazę ostrego stłuszczenia wątroby i wykonać biopsję wątroby.
D) należy rozpoznać skompensowaną marskość wątroby i wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego.
E) należy rozpoznać wewnątrzwątrobową cholestazę ciężarnych i włączyć kwas ursodezoksycholowy.