Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Gastroenterologia

45-letni pacjent pijący regularnie duże ilości alkoholu zauważył narastanie obwodu brzucha oraz spadek masy ciała. Poza tym chory kaszlał i zgłaszał stany podgorączkowe. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono obecność wolnego płynu w jamie otrzewnej. Wątroba była powiększona i posiadała podwyższoną echogeniczność. Wymiar podłużny śledziony wynosił 13 cm, a liczba płytek 120 tys/mm3. W badaniu endoskopowym stwierdzono żylaki przełyku II stopnia wg OMED. Pobrano płyn puchlinowy do badania: gradient albuminowy wynosił 0,6 g/l, stężenie białka całkowitego 2,5 g/l, aktywność amylazy 1600 U/l, liczba erytrocytów 850/mm3, liczba leukocytów 300/mm3, stężenie CA125 wynosiło 450 U/ml (norma < 35 U/ml). Jakie jest wstępne rozpoznanie?

A) zdekompensowana alkoholowa marskość wątroby.
B) zdekompensowana alkoholowa marskość wątroby z zakażeniem bakteryjnym płynu puchlinowego.
C) gruźlica otrzewnej.
D) śródbłoniak otrzewnej (wysokie stężenie CA125).
E) przewlekłe zapalenie trzustki z wodobrzuszem trzustkowym i zakrzepicą żyły śledzionowej.