Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Geriatria

61-letni aktywny zawodowo lekarz zgłosił się do Poradni Geriatrycznej ze skargami na upośledzenie pamięci, „rozdygotanie wewnętrzne”; silne osłabienie - uginanie się nóg (wykluczono miastenię) z niemożnością wstania z łóżka/fotela - niechęć do podejmowania jakiejkolwiek aktywności, w tym czytania, wychodzenia z domu, prowadzenia samochodu. Pojawiły się problemy z obsługą pilota TV i innego sprzętu AGD potwierdzone przez żonę. Dolegliwości pojawiły się około 2 lata temu po wyprowadzeniu się syna z domu i nasiliły po śmierci teścia pół roku temu. Z powodu tych dolegliwości hospitalizowany był w oddziale psychiatrii, skąd został wypisany przed 3 tygodniami z zaleceniem przyjmowania rywastygminy i sertraliny oraz kontynuowania newibololu. Badaniem fizykalnym, z odchyleń od normy stwierdzono jedynie podwyższone wartości RR do 175/110 mmHg. W MRI mózgu drobne zmiany naczyniopochodne w okolicy jąder podstawy obu półkul. W Geriatrycznej Skali Depresji 9/15; MMSE 30/30, w teście rysowania zegara 7/7. Najbardziej uzasadnionym rozpoznaniem jest: