Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Geriatria

U 80-letniej kobiety z wykształceniem średnim występują okresowe epizody pobudzenia oraz przekonanie, że została okradziona przez członków rodziny. Nigdy w przeszłości nie była leczona psychiatrycznie. Od około 5 lat kobieta mieszka z córką, od tego czasu konieczna jest pomoc w kąpieli, a od 2 lat w przygotowaniu posiłków i ubieraniu się z powodu trudności w prawidłowym zaplanowaniu i wykonaniu tych czynności. Pacjentka chodzi bez trudności. Wynik Krótkiej Skali Oceny Stanu Psychicznego (MMSE) wynosi 10 punktów. Jakie będzie najbardziej właściwe postępowanie?

A) rozpoznanie choroby Alzheimera ze względu na typowy przebieg objawów, rozpoczęcie leczenia lekiem z grupy inhibitorów cholinesteraz.
B) rozpoznanie zespołu otępiennego i badanie neuropsychologiczne dla oceny stopnia nasilenia deficytów poznawczych.
C) rozpoznanie zespołu otępiennego z towarzyszącymi objawami neuropsychiatrycznymi i dalsza diagnostyka, w tym badanie obrazowe mózgu.
D) rozpoznanie psychozy o późnym początku i skierowanie chorej na pilną konsultację psychiatryczną.
E) w pierwszej kolejności włączenie leku przeciwpsychotycznego oraz wykonanie badań laboratoryjnych w celu wykluczenia niedoboru witaminy B12 i niedoczynności tarczycy.