Pytanie z egzaminu PES

A) w związku z wpływem na pH żołądka, omeprazol zmniejsza wchłanianie klopidogrelu co ma znaczenie dla potencjalnego spadku efektu terapeutycznego klopidogrelu.

B) w związku z wpływem na pH żołądka, omeprazol zwiększa wchłanianie klopidogrelu co ma znaczenie dla potencjalnego nasilenia efektu tego leku i potencjalnego zwiększenia ryzyka krwawień.

C) z powodu wysokiego powinowactwa omeprazolu do albumin i jego zdolności do wypierania klopidogrelu z połączeń z białkami, zwiększa stężenie frakcji aktywnej tego leku, co zwiększa ryzyko krwawień.

D) klopidogrel jest prolekiem; forma aktywna klopidogrelu powstaje w wątrobie pod wpływem CYP 2C19; izoforma ta jest hamowana przez omeprazol, stąd przy ich równoczesnym podaniu może dochodzić do potencjalnego spadku efektu terapeutycznego klopidogrelu.

E) obydwa leki są metabolizowane przez izoformę CYP 2C19; izoforma ta jest hamowana przez omeprazol, a więc spowolnieniu ulega metabolizm klopidogrelu, co powoduje przedłużenie aktywności leku i zwiększa ryzyko krwawień.