Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Ginekologia onkologiczna
45-letnia pacjentka, operowana z powodu zaawansowanego raka jajnika (guz naciekający okoliczne struktury tkankowe miednicy mniejszej), w 7. dobie od zabiegu operacyjnego zgłosiła narastające stopniowo dolegliwości bólowe zlokalizowane po stronie prawej w okolicy talerza biodrowego, ogólne osłabienie oraz dreszcze. Klinicznie, w 8 dobie zaobserwowano wolno rozwijające się objawy „ostrego brzucha”; dodatkowo wzrost temperatury ciała, zmniejszone wydalanie dobowe moczu, leukocytozę powyżej 15 tys., zwiększone stężenie kreatyniny. W badaniu sonograficznym potwierdzono obecność przestrzeni o podwyższonej echogeniczności po prawej stronie miednicy mniejszej. Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne winno obejmować:
1) urografię, cystoskopię celem wykluczenia możliwości uszkodzenia struktur układu moczowego podczas operacji;
2) rezonans magnetyczny miednicy mniejszej;
3) natychmiastowy zabieg operacyjny;
4) ureteroilioneocystotomię;
5) odroczony zabieg operacyjny po 12 tyg. po uprzednim stentowaniu moczowodu oraz założeniu cewnika Foley’a do pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.