Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Kardiologia

U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z pozawałowym uszkodzeniem lewej komory, obecnie w klasie CCS 0, NYHA II/III, w koronarografii z 70% zwężeniem gałęzi międzykomorowej przedniej, wykonano badanie obciążeniowe z małą dawką dobutaminy, wykazując poprawę kurczliwości w zakresie segmentów 3,8,9,14 lewej komory. Jakie powinno być dalsze postępowanie u przedstawionego chorego?

A) leczenie zachowawcze ze szczególnym uwzględnieniem diuretyków pętlowych.
B) leczenie zachowawcze z koniecznością stratyfikacji nagłego zgonu sercowego i ewentualnie implantacją ICD/CRT.
C) wykonanie elektrokardiograficznej próby wysiłkowej i w zależności od wyniku kwalifikacja do rewaskularyzacji.
D) rewaskularyzacja gałęzi międzykomorowej przedniej.
E) weryfikacja znaczenia klinicznego zwężenia tętnicy międzykomorowej przedniej przy pomocy FFR.