Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Nefrologia

Pacjent lat 50, od roku hemodializowany, grupa krwi O, Rh+ oczekuje na aktywnej liście na zabieg transplantacji nerki. PRA 80%. Zgłosiła się żona pacjenta jako potencjalna dawczyni nerki, lat 48, grupa krwi 0, Rh-. Próba krzyżowa dwukrotnie wykonana pomiędzy małżonkami wypadła dodatnio. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

A) należy wykluczyć żonę, jako dawcę nerki, pacjent powinien pozostać na liście oczekujących na przeszczepienie od zmarłego dawcy.
B) zaproponować małżonkom zgłoszenie się do POLTRANSPLANTU do programu wymiany par (przeszczep krzyżowy).
C) zaplanować zabiegi odczulania obejmujące plazmaferezę, wlewy dużych dawek immunoglobulin IgG iv, wystąpić do NFZ o refundację tych zabiegów.
D) zaplanować zabiegi odczulania obejmujące 4 wlewy rytuksymabu w odstępie tygodnia, wystąpić do NFZ o refundację tych zabiegów.
E) podać potencjalnemu biorcy prednison 30 mg na dobę przez miesiąc i powtórzyć próbę krzyżówą z żoną.